1. 대상포진이란?
대상포진은 **수두-대상포진 바이러스(Varicella-Zoster Virus, VZV)**에 의해 발생하는 질환이다. 어릴 때 수두를 앓은 후 바이러스가 몸속 신경절(神經節, ganglion)에 잠복해 있다가 면역력이 약해졌을 때 재활성화되면서 대상포진을 유발한다. 주로 몸의 한쪽 신경을 따라 수포와 통증이 발생하는 것이 특징이며, 적절한 치료가 이루어지지 않으면 신경통 등의 합병증을 남길 수 있다.
2. 대상포진의 원인
대상포진은 수두를 앓은 경험이 있는 사람에게만 발생한다.
수두를 일으킨 VZV가 신경절에 잠복해 있다가 다음과 같은 요인으로 재활성화되면 대상포진이 발생한다.
-면역력 저하: 노화, 스트레스, 과로, 수면 부족, 영양 부족
-면역억제 치료: 항암 치료, 방사선 치료, 장기 이식 후 면역억제제 복용
-질병: 당뇨병, 만성 질환, 에이즈(HIV 감염)
-특정 약물 복용: 스테로이드, 면역억제제
특히 50세 이상에서 발병률이 급격히 증가하는 경향을 보이며, 젊은 사람들도 과로와 스트레스가 많을 경우 대상포진에 걸릴 위험이 있다.
3. 대상포진의 증상
대상포진은 대개 몸의 한쪽에서 발생하며, 신경을 따라 발진과 통증이 나타나는 것이 특징이다.
1) 초기 증상 (전구 증상)
피부 통증 및 감각 이상 (저림, 따끔거림, 화끈거림 등)
전신 증상: 피로감, 발열, 두통, 근육통 등
소화기 증상: 식욕 부진, 속이 메스꺼움
2) 피부 발진 및 수포 형성
2~3일 후 붉은 발진이 발생하며, 이후 물집(수포)으로 변함
수포는 신경을 따라 띠 모양(帶狀)으로 한쪽에만 발생
약 7~10일 후 수포가 터지며 딱지가 생김
평균 2~4주 후 딱지가 떨어지면서 회복됨
3) 신경통 및 합병증
심한 경우 **대상포진 후 신경통(帶狀疱疹後神經痛, PHN)**이 발생할 수 있음
PHN은 수포가 사라진 후에도 수개월~수년간 극심한 신경통이 지속됨
얼굴 부위에 발생하면 시력 손상(안구 침범), 청력 손실(귀 침범) 등 합병증 위험 증가
4. 대상포진의 치료
1) 항바이러스제 치료
대표적인 약물: 아시클로버(Acyclovir), 발라시클로버(Valacyclovir), 팜시클로버(Famciclovir)
발진이 생긴 후 72시간 이내에 복용해야 효과적
바이러스 증식을 억제하고 증상 완화 및 합병증 예방
2) 통증 치료
일반 진통제: 아세트아미노펜, 이부프로펜
신경통 치료제: 가바펜틴(Gabapentin), 프레가발린(Pregabalin)
심한 경우 스테로이드 주사나 신경 차단술 시행
3) 기타 치료
수포 부위를 깨끗하게 유지하여 2차 감염 예방
통증 완화를 위해 시원한 찜질 또는 진정 크림 사용
충분한 휴식과 영양 섭취로 면역력 강화
5. 대상포진의 예방
1) 대상포진 예방접종
50세 이상 또는 면역력이 약한 성인에게 백신 접종 권장
대표적인 백신: 조스타박스(Zostavax, 생백신), 싱그릭스(Shingrix, 불활성화 백신)
싱그릭스는 면역 저하 환자도 접종 가능하며, 효과가 90% 이상으로 더 우수
2) 면역력 강화
규칙적인 운동 및 균형 잡힌 식사
스트레스 관리 및 충분한 수면
과로 및 과음, 흡연 피하기
6. 대상포진과 전염성
대상포진 자체는 건강한 사람에게 직접 전염되지 않음
하지만 대상포진 환자의 수포에서 나온 바이러스가 수두를 앓지 않은 사람에게 전염될 경우 수두를 유발할 수 있음
-전염 방지 방법
수포가 완전히 딱지로 변하기 전까지 피부 접촉을 피할 것
대상포진 환자는 임산부, 신생아, 면역저하자와의 접촉을 피해야 함
7. 대상포진 후유증 및 예후
1) 대상포진 후 신경통 (PHN)
수포가 사라진 후에도 지속되는 극심한 신경통
고령층에서 발병률이 높으며, 치료가 어려운 경우가 많음
2) 안면마비 및 눈 합병증
얼굴이나 눈 주변에 발생하면 시력 저하, 실명, 안면 신경 마비(벨 마비) 등을 유발할 수 있음
3) 기타 합병증
피부 감염, 괴사, 뇌수막염, 뇌졸중 위험 증가
8. 대상포진과 수두의 차이
구분 대상포진 수두
원인 수두-대상포진 바이러스 재활성화 수두-대상포진 바이러스 1차 감염
발생 부위 한쪽 신경을 따라 띠 모양 온몸에 퍼지는 발진
발병 연령 주로 50세 이상 주로 소아 (어린이)
전염성 직접 전염되지 않음 (단, 수두를 유발할 수 있음) 매우 강한 전염성
예방 대상포진 백신 접종 수두 백신 접종
대상포진은 면역력이 약해질 때 발생하는 신경성 바이러스 질환으로, 초기 치료가 매우 중요하다. 치료 시기를 놓치면 극심한 신경통이 오랜 기간 지속될 수 있으며, 심할 경우 안면마비나 시력 저하 같은 합병증도 발생할 수 있다. 예방 접종을 통해 발병 위험을 줄이고, 평소 면역력을 관리하는 것이 최선의 예방법이다.